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季林博士 医院副院长
诊疗质量指标管理的作用十分惊人!指标数据能把一些被“粉饰”的严重质量问题暴露得淋漓尽致，甚至到触目惊心的地步。只有把异常指标作为路标、指引，下决心揭开严重质量的盖子，诊疗质量才有望得到真正提高!
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医疗质量安全管理指标，具有客观性、灵敏性、可比性、连续性、前瞻性、通约性等特征，是现代医院管理的重要工具。但指标的滥用和独用，也会遭到临床的诟病，必须将关联指标联合使用，才能更加真实、可靠地反映临床诊疗质量。
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医院现代现代医疗质量管理（1） 公立医院面对的竞争环境： 外部环境对医疗质量产生的新要求：竞争! 患者的期望值不断提高：就医体验! 医疗质量内涵不断丰富：全面的大质量! 医院发展需求进一步增强：持续、差异化、特色! 必须实施现代医疗质量管理。 现代医疗质量管理的概念：不仅涵盖诊疗质量内容，还强调患者满意度、医疗工作效率、医疗的连续性和系统性、医疗技术的经济效果；是涉及医疗技术质量、服务质量及费用管理的全方位质量管理，包含基础质量、环节质量和终末质量的系统性管理。
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#医院/医疗/护理#医疗质量安全建设的5要素-6 （三）质量安全体系 1.什么是质控体系？所谓的质控体系，就是质控实施中的外力群、责任群、措施群。质量工作仅靠个体的观念和能力时不行的。 2.医院的三级质控体系 院领导+委员会：顶层设计、调配资源和专业指导； 职能部门：布置实施、检查督促、组织改进； 临床科室：诊疗一线，落实质量规范，改进质量缺陷，提升质量水平； 3.科室的三级质控 科主任，诊疗组长，主治医师+管床医师。科室层面的质量管理，重点是过程管理。起点是结构质量、难点是过程质量、节点是终末质量。 1）科主任：总设计、总指挥、总监督、总负责。负责科室整体质量安全工作，通过优化资源配置，确保质量安全，组织改进。 2）诊疗组长：是诊疗组质量建设的核心，总负责本诊疗组的质量安全，督促落实质量规范，实现质量目标，确保质量安全，对质量活动有设计、实施、监管、修正（PDCA）等职能。 质量改进以诊疗组为主体，组建QC小组，利用PDCA、RCA、QCC等工具，邀请质控员参与，还应邀请医院医务科、质控办参与。 3）主治医师+经管医师：是质量管理的重要基石，对质量方案具有实施、反馈、修正的任务。 4）质控联络员：辅助科室主任和诊疗组实施质量管理。质控联络员通常为住院总医师兼任。 5）质控会，力争按照诊疗组，梳理出问题。质控会针对指标差距（三甲第二部分）和质量问题（核心制度、三甲第三部分、专业质控标准），质控上还应追踪对质量问题的改进进程。
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#你好哇#70后老司机，质量人，质量魂!
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医院三级质量管理体系3 三、如何用好医院三级质量管理体系？ 医院级，医院领导要处处一定时间，学习研究质量管理政策、理论和方法；委员会决策中，医院领导应该遵循民主、科学、循证的原则；委员会专家应该充分研究质量管理规律、指标、技术、路径，要坚持科学精神和循证理念，着眼全局提出医院质量管理的方案和措施。 职能部门级，加强自身学习，努力成为质量管理的专业人士、管理专家，积极借助质控指标、质量工具（FMEA、RCA、PDCA、品管圈等）、信息化手段，主动转变职能，从监管落实向管与帮相结合的工作模式转变，与临床融为一体，持续改进。 临床科室级，将质量责任落实三（四）级的每个具体人，剀切坚持核心制度，充分发挥住院总或质控组长的内部督导作用，借助指标数据的指示效果，重点从三基、诊疗流程、技术能力、问题研究、管理工具使用等方面，把诊疗各环节质量抠细、做实。 当然，另一个尤为重要的，是医院要充分营造质量安全氛围，安全警钟长鸣，建立合理有效的质量相关绩效机制，质量先进者重奖。让大家从做好质量工作的点点滴滴开始，共同建设一个学习型组织。
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#医务管理#医疗质量安全建设的5要素 3 根据性质，医疗质量包括三类：结构质量、过程质量、终末质量。结构质量是可以预先建设的质量元素，比如人员的诊疗能力、学历，硬件条件，制度体系等等，具有前置性，可通过教育培训、人才引进、硬件建设、制度建设等方式予以建设，结构质量的监控，可以通过前馈控制的方式，预先实施。过程质量是以患者诊疗行为为对象，包括医疗、护理、医技服务、药事服务、院感、消毒供应，甚至包裹医疗废弃物处理、应急供电等等，诊疗相关过程中的全要素质量控制，控制形式主要是现场控制、过程管理，方法有依据指南、规范、制度、临床路径实施过程管理，也可通过终末质量反馈改进。终末质量，聚焦诊疗效果，通常以指标的数据为评估依据，是质量持续改进的重要指示剂，是对质量最敏感的环节，但通常也是一个流程的最后环节。
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对医疗质量与安全指标的认识，还不能停留在院级数据和单个指标。院级数据是各一线科室该指标数据的系统对冲，既有“粉饰太平”、也有“一瑕掩玉”，对质量指标的把控仍需深入到科室乃至病种层面。同时，单一指标往往不能反映形势的全貌，仅能提供“一斑之豹”“一夫之象”，所以，对相关上下游指标的联合考察、改进，才能为质量提升提供有力的引导和支撑。
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医疗质量的指标管理（1）-指标概述。医疗指标的引入，将经验性、感觉化、个性化的诊疗行为，变得有数据可依，是西方医学的重大进步，为循证医学、精准医疗奠定了基础。随着科技的进步，指标管理越来越成为各类管理，尤其是医疗质量管理的不二法门。指标管理具有以下特征，1.普遍性，工作、生活的方方面面都离不开指标和数据，例如健康查体的指标、数据和参考值，经济生活的GDP、CPI等等。2.目标性，因为数据采集都是有成本的，所以指标的设定，都不是随意的，那指标的本质是什么呢？就是目标。3.精准性，这个就不必说了，是指标管理的前提。4.直观性，建立在指标数据基础上的各种图形工具，使事务的态势、趋势变得更加清晰易把握，例如我们常见的体温变化图、股票走势图等等。5.前瞻性，直观性基础上对趋势的前瞻性分析，会让我们的管理更加轻松和准确。
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