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季林博士 医院副院长
对医疗质量与安全指标的认识,还不能停留在院级数据和单个指标。院级数据是各一线科室该指标数据的系统对冲,既有“粉饰太平”、也有“一瑕掩玉”,对质量指标的把控仍需深入到科室乃至病种层面。同时,单一指标往往不能反映形势的全貌,仅能提供“一斑之豹”“一夫之象”,所以,对相关上下游指标的联合考察、改进,才能为质量提升提供有力的引导和支撑。

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湖南/厦门大学
加油
21-06-15
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医疗质量的指标管理(1)-指标概述。医疗指标的引入,将经验性、感觉化、个性化的诊疗行为,变得有数据可依,是西方医学的重大进步,为循证医学、精准医疗奠定了基础。随着科技的进步,指标管理越来越成为各类管理,尤其是医疗质量管理的不二法门。指标管理具有以下特征,1.普遍性,工作、生活的方方面面都离不开指标和数据,例如健康查体的指标、数据和参考值,经济生活的GDP、CPI等等。2.目标性,因为数据采集都是有成本的,所以指标的设定,都不是随意的,那指标的本质是什么呢?就是目标。3.精准性,这个就不必说了,是指标管理的前提。4.直观性,建立在指标数据基础上的各种图形工具,使事务的态势、趋势变得更加清晰易把握,例如我们常见的体温变化图、股票走势图等等。5.前瞻性,直观性基础上对趋势的前瞻性分析,会让我们的管理更加轻松和准确。

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医疗质量安全管理指标,具有客观性、灵敏性、可比性、连续性、前瞻性、通约性等特征,是现代医院管理的重要工具。但指标的滥用和独用,也会遭到临床的诟病,必须将关联指标联合使用,才能更加真实、可靠地反映临床诊疗质量。

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人际关系复杂,没有任何发展空间,各项指标拍给一线,一切数据说话

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医疗质量的指标管理(3)-指标选择的原则:医疗质量安全指标数量巨大,特别是各临床专业性指标,不断在更新丰富。院级管理指标的选择,建议应提纲挈领、抓住重点为指导思想,具体可从以下四方面着手。 1.满足政府考核要求的。国家级二级、三级公立医院绩效考核、地区政府绩效考核等指标。 2.落实核心制度要求的。应将医疗质量安全核心制度相关指标,纳入院级监管得到落实,抓住质量安全最关键的点。 3.等级医院创建或复评要求的。国家2020新版三级医院评审标准,对考核方式做出了重大调整,评审全周期(4年)的日常指标监控,占分高达60%以上,全面覆盖重要质量指标。 4.适应长远发展需要的。当前,最大的热点就是DRGs/DIP医保付费改革了。这项新规,实则是对医疗行为重新塑型,通过经济指挥棒,引导医疗服务的供给侧改革,过滤掉不符合医疗行为本质的乱象,向更经济、更理性、更适度、更普惠的方向发展。因此,相关的DRGs组数、CMI值、临床路径数等指标也应纳入医院重点建设和关注

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诊疗质量指标管理的作用十分惊人!指标数据能把一些被“粉饰”的严重质量问题暴露得淋漓尽致,甚至到触目惊心的地步。只有把异常指标作为路标、指引,下决心揭开严重质量的盖子,诊疗质量才有望得到真正提高!

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三甲医院评审3 超级大考会怎么考2 第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据监测内容 1.资源配置与运行数据 2.医疗服务能力与医院质量安全 3.重点专业质量控制 4.单病种(术种)质量控制 5.重点医疗技术临床应用质量控制 第二部分分数占比不低于 60%,数据监测为整个评审周期(四年)。 规模配比类指标(反映结构质量)中位数与最后一年数据必须达标。例如护床比、院感专职人员与床位比; 连续监测指标(反映过程质量和结果质量)。 数据趋势呈与管理目标方向一致的或呈波动型的,采用中位数;趋势与目标相反的,采用最差的数据。

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医疗质量的指标管理(4)-指标应用。是否使用指标管理,某种程度上说,就形是牛拉马跑,还是飞机高铁。例如,平均住院日这个指标,是利用每位出院患者实际占用床位时间,衡量医院医疗资源利用情况。既反映医疗效率、也反映医疗质量。病种难度高、平均住院日短的剪刀差,就是各大医院追求的目标。临床专科提升实力,重点病种、重点手术的平均住院日,就是一个需要重点关注的指标。科室使用平均住院日这个指标可以按以下步骤展开: 1.科室的平均住院日,可以分别按病种或/加手术名称(下一步还可以加入年龄因素)进行排序; 2.以院级平均住院日为线,重点分析高于医院平均住院日的病种分组; 3.优先挑选其中医疗耗费高的、危重程度高的、手术级别高的进行分析; 4.可参考国家颁布的临床路径,梳理诊疗流程、诊疗能力中待改进、待提高的地方; 5.根据梳理出的问题和需求,借助PDCA等质量工具(通过优化管理、技术引进提高诊疗能力、培训达成共识)

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