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季林博士 医院副院长
#医院/医疗/护理#医疗质量安全建设的5要素-6 (三)质量安全体系 1.什么是质控体系?所谓的质控体系,就是质控实施中的外力群、责任群、措施群。质量工作仅靠个体的观念和能力时不行的。 2.医院的三级质控体系 院领导+委员会:顶层设计、调配资源和专业指导; 职能部门:布置实施、检查督促、组织改进; 临床科室:诊疗一线,落实质量规范,改进质量缺陷,提升质量水平; 3.科室的三级质控 科主任,诊疗组长,主治医师+管床医师。科室层面的质量管理,重点是过程管理。起点是结构质量、难点是过程质量、节点是终末质量。 1)科主任:总设计、总指挥、总监督、总负责。负责科室整体质量安全工作,通过优化资源配置,确保质量安全,组织改进。 2)诊疗组长:是诊疗组质量建设的核心,总负责本诊疗组的质量安全,督促落实质量规范,实现质量目标,确保质量安全,对质量活动有设计、实施、监管、修正(PDCA)等职能。 质量改进以诊疗组为主体,组建QC小组,利用PDCA、RCA、QCC等工具,邀请质控员参与,还应邀请医院医务科、质控办参与。 3)主治医师+经管医师:是质量管理的重要基石,对质量方案具有实施、反馈、修正的任务。 4)质控联络员:辅助科室主任和诊疗组实施质量管理。质控联络员通常为住院总医师兼任。 5)质控会,力争按照诊疗组,梳理出问题。质控会针对指标差距(三甲第二部分)和质量问题(核心制度、三甲第三部分、专业质控标准),质控上还应追踪对质量问题的改进进程。

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医院三级质量管理体系3 三、如何用好医院三级质量管理体系? 医院级,医院领导要处处一定时间,学习研究质量管理政策、理论和方法;委员会决策中,医院领导应该遵循民主、科学、循证的原则;委员会专家应该充分研究质量管理规律、指标、技术、路径,要坚持科学精神和循证理念,着眼全局提出医院质量管理的方案和措施。 职能部门级,加强自身学习,努力成为质量管理的专业人士、管理专家,积极借助质控指标、质量工具(FMEA、RCA、PDCA、品管圈等)、信息化手段,主动转变职能,从监管落实向管与帮相结合的工作模式转变,与临床融为一体,持续改进。 临床科室级,将质量责任落实三(四)级的每个具体人,剀切坚持核心制度,充分发挥住院总或质控组长的内部督导作用,借助指标数据的指示效果,重点从三基、诊疗流程、技术能力、问题研究、管理工具使用等方面,把诊疗各环节质量抠细、做实。 当然,另一个尤为重要的,是医院要充分营造质量安全氛围,安全警钟长鸣,建立合理有效的质量相关绩效机制,质量先进者重奖。让大家从做好质量工作的点点滴滴开始,共同建设一个学习型组织。

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#医务管理#医疗质量安全建设的5要素 3 根据性质,医疗质量包括三类:结构质量、过程质量、终末质量。结构质量是可以预先建设的质量元素,比如人员的诊疗能力、学历,硬件条件,制度体系等等,具有前置性,可通过教育培训、人才引进、硬件建设、制度建设等方式予以建设,结构质量的监控,可以通过前馈控制的方式,预先实施。过程质量是以患者诊疗行为为对象,包括医疗、护理、医技服务、药事服务、院感、消毒供应,甚至包裹医疗废弃物处理、应急供电等等,诊疗相关过程中的全要素质量控制,控制形式主要是现场控制、过程管理,方法有依据指南、规范、制度、临床路径实施过程管理,也可通过终末质量反馈改进。终末质量,聚焦诊疗效果,通常以指标的数据为评估依据,是质量持续改进的重要指示剂,是对质量最敏感的环节,但通常也是一个流程的最后环节。

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医院现代医疗质量管理(6)全面质量管理的关键点。1.质量是的生命。不医疗质量不仅仅关系患者的生命,也关系医院的“生命”,不少医院其实是走在了重开创、轻质量的道路上,事倍功半。 2.为患者服务。 3.质量形成于生产全过程。全面质量控制是质量控制的最终形态,但也应根据医院发展的阶段和实情,先重点解决重点关键环节、流程的质量,眉毛胡子一把抓,也只会让质量建设陷入茫然。 4.质量具有波动的规律。理性认识质量建设的哲学规律,是坚定信心的必要基础。 5.质量控制以自检为主。当外部监管不具体、不经常、不深入的时候,主要靠自检,但现在这一形势已经发生了变化,国家监管的手段、力度、频度越来越强有力,因此,质量管理已经走出了“自净”的时代了。 6.质量的好坏用数据来说话。指标数据管理,已经是普遍采用的质量管理标准化手段了,对管理者、一线工作者既是挑战更是机遇。 7.质量以预防为主. 8.科学技术、经营管理和统计方法相结合。 质量管理在不少医院还是冷灶,只有当医院领导、机关和诊疗技保一线三级质控体系内,充分认识到质量管理的重要性,医院质量管理才能真实实现高效运转

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#医院/医疗/护理#医疗质量安全建设的5要素-8 (五)路径方法 选定目标(集体赋分法和圈能力)---制订计划(甘特图)---不同问题采用不同方法。纠纷、不良事件、质量问题、指标问题:通过循证、RCA、鱼骨图,找到问题的根源和影响因素,为改进奠定基础。成立QC小组。明确各诊疗组的突出问题,以诊疗组为单位,成立QC小组,解决组突出问题;如果是全科的问题,以主任为核心,成立QC小组,解决科室质量问题。PDCA的方法。质管员负责引进质管办、医务科等,职能部门提供指标数据,学习质管工具,向主任汇报改进进度。从落实核心制度、解决关键质量安全问题。

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医院三级质量管理体系 1 一、什么是医院三级质量管理体系? 所谓医院三级质量管理体系,是指,医院、机关部门和临床科室这三级。三级肩负不同的质量安全管理责任。 医院级,负责谋与导。由医院领导和各质量管理委员会组成,主要责任是根据上级要求和医院实情研究医院质量安全管理工作目标、方案,决策医院质量安全相关的各类大投入,听取职能部门对质量管理现状、问题和改进办法的汇报并修正其方案等等,以紧密结合临床的专业规划和决策为主。 职能部门级,负责督与帮。由相关职能部门组成,且彼此间还有横向联动、协调。主要职责是负责收集、分析、督导、帮带改进医院医疗服务一线的的质量安全问题,及时向医院级质量管理机构请示汇报,落实医院级的决策,发起专项质量督导和改进活动等,职能部门级是承上启下、按计划推进医院质量安全建设的关键。 临床科室级,负责干与改。由临床、医技、后保等科室组成,重点是将法规制度、技术规范、诊疗流程、安全措施等落到实处,成为医院质量安全水平最直接的表达。其下亦可构建由科室主任、诊疗组长、经管医师组成的科室三级质管架构。

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再谈医疗质量管理中的“2/8定律”。有朋友私信我,医疗工作无小事,只重视在重要性头部20%的质量,会不会挂一漏万,质量依然一败涂地呢?好问题!但更有好策略。这样用“2/8定律”,可在两个维度解决这一困惑。 一、重要性头部20%的质量是指,核心制度、重点安全部门、关键安全流程的质量,这些是最容易出事、出大事的环节; 二、“非”重要质量由临床医技科室层面常态抓,监管部门则通过质控指标、重点抽查,来督建这一部分的质量。

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