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季林博士 医院副院长
#医院/医疗/护理#如何做好手术分级授权管理。 手术能力,是医院医疗水平的重要标志,有句医疗界的老话“外科强了,医院也就强了”,说的就是这个道理。这与手术的风险高、技术难度大、人才培养周期长、解决问题更直接等特点密切相关。 也正是因为手术的高风险,各医院对手术都采用分级管理。就是将不同难度的手术交给具有相应技术水平的医生去做,以确保手术的安全和质量。可见,对医生技术水平的判定,就是实现手术分级管理的关键一环。怎么做好这一环节呢? 首先看看,医生手术能力如何练就。大学期间,外科医生对手术仅仅是形成感性认识,跟着带教老师(医生)上手术台,做一些基础辅助工作,了解手术的基本流程、增加对解剖学的感性认识等等---毕业进入医院外科工作后,跟随上级医师管理病人、作为主要助手参加简单、风险低的手术,在有条件的医院,通过训练模拟器材,练习手术技巧---在工作中,有了手术操作寄出后,会通过研究生深造、进修等方式,提高压专业方向的手术能力---经过10余年的临床磨练,达到副高技术级别后,通常就可以带组,成为专科亚专业方向的、中高难度级别手术的主持者了。 其次再看看,医师手术能力如何认定。上面讲到的工作和学习经历,是手术能力判定的重要依据。此外,还需要实施专项评估,某类手术参与的例数、主持的例数、手术效果等等,由科室同事和同领域专家组,分层次进行评估,基本流程是:人申请—科室进行评估与考核—医疗管理部门复核—医疗技术临床应用管理委员会审核批准—医疗机构行文公布—纳入医师个人技术档案。(图片若涉及版权,请联系本人删除)

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#质量管理/安全防护#聊聊日间手术 2 四、日间手术的组织管理方式 常见3种:1.分散收治,分散管理(分散式);2.集中收治,集中管理(集中式);3.分散收治,集中管理(综合式)。三种方式各有优势和不足。 1.分散式:日间手术患者,相关外科自行收治,未实施全院统一管理。优点:当各临床科室技术发展不均衡,日间手术总量偏低,和/或医院短期无法统一建设和管理的时候,宜采用这种模式,该模式门槛低,易于快速填补医院空白。不足:日间手术在择期手术、急诊手术的“夹缝”中生存,效率等不到充分保证;且缺失统一的质量与服务管理,专病专治、同病同治不易落实,存在一定的安全风险。 2.集中式。由医院统一建设日间手术患者管理中心和手术中心,固定护理团队,统一实施患者管理、手术排程、质量监管、护理服务等。优点:保证日间手术效率,标准化质量管理、服务流程方便落地,质控、流程、服务标准一致,质量安全能得到较好保证。不足:投入较大,实施门槛高,并需要具有一定的日间手术量。 3.综合式。患者依然由各外科收容,不改变既有框架,但由医院统一制定标准,实施围手术期管理和护理服务;同时医院设立日间手术中心,统一安排手术,开展质量监管。优点:集方案一、二的优点,既降低了启动门槛,投入小,能保证手术效率,也能开展有效的质量与安全服务,确保安全与服务品质。不足:需要较为强大的信息化条件和精细管理能力。 上述三种方案的选择,要视医院硬件条件、管理水平和患者基础而定,在不同阶段,选择合适的方案。但最终都应采取集中管理,以确保实施效率和质量安全。

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