#医院/医疗/护理#聊聊临床路径 2
四、制定临床路径的步骤
在DRG支付背景下,临床路径显得非常必要。以往,各专业已推出国家版临床路径1300多条,并从卫健口,强推临床路径使用若干年。但由于与付费未挂钩,甚至影响医院收入,加上路径数量仍然偏少,难以应对变异和复杂疾病,所以使用往往流于形式。但另一方面,也暴露出实际使用中的问题。下面就看看如何制定临床路径。
1、建立专业队伍。建立一个多学科团队,围绕病种,对诊疗全过程进行研究。并设立监控委员会,对诊疗效果、费用情况进行监控。
2、确定目标病种。确定需要标准化治疗的疾病,理论上所有的疾病诊疗都可以制定临床路径,但考虑到时效与成本,优先选定目标病种,发生量大、消耗高、与drg限额差距大的。
3、确定pathway的格式。已有明确的路径表格可以参考。
4、资源消耗的调查。收集医院、科室、诊疗组,某病种及某DRG组的相关资料,了解此类病当前科室的诊疗和消耗现状。
5、整理临床经验。全面整理病种或病组诊疗治疗,梳理当前治疗的流程。
6、广泛询证。从临床指南、行业颁布的路径及相关文献中,梳理理论标准化治疗路径(流程)。
7、编写临床路径。这是所有步骤中最关键的一步,也是需要不断重复的一步,需要多学科路径编写团队,结合上面的各种资料,重新制定病种路径或路径集,主路径和支路径,单一路径和路径网络,要尽可能将每个入选病种,都纳入临床路径管理。
8、所有涉及部门签署CP文件。
9、监控执行情况,3~6月进行一次修正
10、监控“计划调整”情况,分析结果
11、年度总结。