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季林博士 医院副院长
#医院/医疗/护理#医疗质量安全建设的5要素-8 (五)路径方法 选定目标(集体赋分法和圈能力)---制订计划(甘特图)---不同问题采用不同方法。纠纷、不良事件、质量问题、指标问题:通过循证、RCA、鱼骨图,找到问题的根源和影响因素,为改进奠定基础。成立QC小组。明确各诊疗组的突出问题,以诊疗组为单位,成立QC小组,解决组突出问题;如果是全科的问题,以主任为核心,成立QC小组,解决科室质量问题。PDCA的方法。质管员负责引进质管办、医务科等,职能部门提供指标数据,学习质管工具,向主任汇报改进进度。从落实核心制度、解决关键质量安全问题。

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#医院/医疗/护理#医疗质量安全建设的5要素-6 (三)质量安全体系 1.什么是质控体系?所谓的质控体系,就是质控实施中的外力群、责任群、措施群。质量工作仅靠个体的观念和能力时不行的。 2.医院的三级质控体系 院领导+委员会:顶层设计、调配资源和专业指导; 职能部门:布置实施、检查督促、组织改进; 临床科室:诊疗一线,落实质量规范,改进质量缺陷,提升质量水平; 3.科室的三级质控 科主任,诊疗组长,主治医师+管床医师。科室层面的质量管理,重点是过程管理。起点是结构质量、难点是过程质量、节点是终末质量。 1)科主任:总设计、总指挥、总监督、总负责。负责科室整体质量安全工作,通过优化资源配置,确保质量安全,组织改进。 2)诊疗组长:是诊疗组质量建设的核心,总负责本诊疗组的质量安全,督促落实质量规范,实现质量目标,确保质量安全,对质量活动有设计、实施、监管、修正(PDCA)等职能。 质量改进以诊疗组为主体,组建QC小组,利用PDCA、RCA、QCC等工具,邀请质控员参与,还应邀请医院医务科、质控办参与。 3)主治医师+经管医师:是质量管理的重要基石,对质量方案具有实施、反馈、修正的任务。 4)质控联络员:辅助科室主任和诊疗组实施质量管理。质控联络员通常为住院总医师兼任。 5)质控会,力争按照诊疗组,梳理出问题。质控会针对指标差距(三甲第二部分)和质量问题(核心制度、三甲第三部分、专业质控标准),质控上还应追踪对质量问题的改进进程。

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沟通是解决某些问题的有效方法,

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#工作是为了面子还是为了生活#首先是为生活,先解决生存问题,然后是提高生活质量,在这些基础上,再考虑个人价值问题

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静下心来,冷静思考目前遇到的问题:如果是小问题,反向推理,就会找到问题的解决方法之一。如果试大问题,把它逻辑拆分成数个小问题,按照小问题的解决方法,你会找到突破目前困境的方法之一。祝大家一起加油,一切都会好起来的✊

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#医院/医疗/护理#医疗质量安全建设的5要素-7 (四)质量安全目标。通常3个来源:突出紧迫问题、核心制度和高风险环节、关键考核指标三个通道 1.突出紧迫问题:医疗纠纷和安全不良事件。找到当前面临的主要问题纠纷。 2.核心制度:包括手术分级管理、交接班制度、三级查房制度、手术安全核查制度、病历质量。高风险环节:急诊、手术室、产房、新生儿室、ICU、介入操作室、透析室、消毒供应室、感染病科、放疗中心、静配中心 3.关键质量指标:指标是终末质量,是基础质量建设和环节质量建设的验证,指示剂。抗菌药物、死亡率、非计划重返手术室、非计划再入院、低风险死亡、手术授权、疑难讨论和MDT,手术安全核查,国家质量安全改进目标。

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医疗质量管理办该怎么设置?医疗质量管理办公室,是医院围绕医疗质量建设设立的专门研究和监管部门,是现代医院管理的关键部门,统管全院各类与医疗质量安全有关的工作,故往往也由医院一把手亲自领导。但实践中,质管办在管理架构所处的位置,却让为质管办设计的职能,无从发挥。例如,医院大多数的质量管理工作,对象是临床医疗相关活动,但在医疗质量意识薄弱、管理手段滞后的医院,把质管办从医务科剥离出来,并对其工作进行考核,就必然导致质管办与医务科之间的隔阂。从本位角度,医务科为了减少被考核扣分,就会“自然而然”地处处“提防”着质管办,方法也很简单,封闭消息、会议即可。结果就是,质管办事实上的被与医疗管理隔离开了,又怎么发挥对医疗质量事件的研究和监管职能呢? 正确的打开方式是,医疗、质管不分家,质管办从属于医务科(即小质管),并集中围绕临床诊疗工作,研究问题和制定方案。等到医务质量得到较好建设和管控后,再将质管办升级为全院质量监管(即大质管)。 切不可不明就里,只为面子,一窝蜂地上“大质管”,最终只会丢了面子,更丢了里子。

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