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季林博士 医院副院长
#医院/医疗/护理#㊗️广大护理同仁节日快乐! 医疗质量安全建设的5要素 4 值得一提的是,医院的质量能力的生成,是遵循由下而上的规律的。也就是说,医技药护感管的个体质量、临床一线科室的质量,决定着医院的质量。 而医院的质量管理,又是自上而下组织的。这是说,零件组装成机器,是否能良好运转,是从医院再到职能部门再到科室,自上而下发起监管、评估和改进的。这也是诊疗信息的全要素获取、大数据分析、智能化决策能力不足导致的。因此,诊疗质量监管,往往管中窥豹、只见一斑,更要求职能部门的质量监管不能懈怠。 随着电子病历、HIS系统、DRGs、AI等技术与临床融合的不断加深,下一步,质量监管将有望由金字塔形转变梯形甚至矩形,质量评价将自动完成对质量全要素的评价,医院和职能部门的工作重心和职责,将能从尽可能全面和及时的发现问题,转移到协助诊疗一线,解决问题上来。

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医院现代医疗质量管理(6)全面质量管理的关键点。1.质量是的生命。不医疗质量不仅仅关系患者的生命,也关系医院的“生命”,不少医院其实是走在了重开创、轻质量的道路上,事倍功半。 2.为患者服务。 3.质量形成于生产全过程。全面质量控制是质量控制的最终形态,但也应根据医院发展的阶段和实情,先重点解决重点关键环节、流程的质量,眉毛胡子一把抓,也只会让质量建设陷入茫然。 4.质量具有波动的规律。理性认识质量建设的哲学规律,是坚定信心的必要基础。 5.质量控制以自检为主。当外部监管不具体、不经常、不深入的时候,主要靠自检,但现在这一形势已经发生了变化,国家监管的手段、力度、频度越来越强有力,因此,质量管理已经走出了“自净”的时代了。 6.质量的好坏用数据来说话。指标数据管理,已经是普遍采用的质量管理标准化手段了,对管理者、一线工作者既是挑战更是机遇。 7.质量以预防为主. 8.科学技术、经营管理和统计方法相结合。 质量管理在不少医院还是冷灶,只有当医院领导、机关和诊疗技保一线三级质控体系内,充分认识到质量管理的重要性,医院质量管理才能真实实现高效运转

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#医院/医疗/护理#医疗质量安全建设的5要素-6 (三)质量安全体系 1.什么是质控体系?所谓的质控体系,就是质控实施中的外力群、责任群、措施群。质量工作仅靠个体的观念和能力时不行的。 2.医院的三级质控体系 院领导+委员会:顶层设计、调配资源和专业指导; 职能部门:布置实施、检查督促、组织改进; 临床科室:诊疗一线,落实质量规范,改进质量缺陷,提升质量水平; 3.科室的三级质控 科主任,诊疗组长,主治医师+管床医师。科室层面的质量管理,重点是过程管理。起点是结构质量、难点是过程质量、节点是终末质量。 1)科主任:总设计、总指挥、总监督、总负责。负责科室整体质量安全工作,通过优化资源配置,确保质量安全,组织改进。 2)诊疗组长:是诊疗组质量建设的核心,总负责本诊疗组的质量安全,督促落实质量规范,实现质量目标,确保质量安全,对质量活动有设计、实施、监管、修正(PDCA)等职能。 质量改进以诊疗组为主体,组建QC小组,利用PDCA、RCA、QCC等工具,邀请质控员参与,还应邀请医院医务科、质控办参与。 3)主治医师+经管医师:是质量管理的重要基石,对质量方案具有实施、反馈、修正的任务。 4)质控联络员:辅助科室主任和诊疗组实施质量管理。质控联络员通常为住院总医师兼任。 5)质控会,力争按照诊疗组,梳理出问题。质控会针对指标差距(三甲第二部分)和质量问题(核心制度、三甲第三部分、专业质控标准),质控上还应追踪对质量问题的改进进程。

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医院现代现代医疗质量管理(1) 公立医院面对的竞争环境: 外部环境对医疗质量产生的新要求:竞争! 患者的期望值不断提高:就医体验! 医疗质量内涵不断丰富:全面的大质量! 医院发展需求进一步增强:持续、差异化、特色! 必须实施现代医疗质量管理。 现代医疗质量管理的概念:不仅涵盖诊疗质量内容,还强调患者满意度、医疗工作效率、医疗的连续性和系统性、医疗技术的经济效果;是涉及医疗技术质量、服务质量及费用管理的全方位质量管理,包含基础质量、环节质量和终末质量的系统性管理。

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#医务管理#医疗质量安全建设的5要素 3 根据性质,医疗质量包括三类:结构质量、过程质量、终末质量。结构质量是可以预先建设的质量元素,比如人员的诊疗能力、学历,硬件条件,制度体系等等,具有前置性,可通过教育培训、人才引进、硬件建设、制度建设等方式予以建设,结构质量的监控,可以通过前馈控制的方式,预先实施。过程质量是以患者诊疗行为为对象,包括医疗、护理、医技服务、药事服务、院感、消毒供应,甚至包裹医疗废弃物处理、应急供电等等,诊疗相关过程中的全要素质量控制,控制形式主要是现场控制、过程管理,方法有依据指南、规范、制度、临床路径实施过程管理,也可通过终末质量反馈改进。终末质量,聚焦诊疗效果,通常以指标的数据为评估依据,是质量持续改进的重要指示剂,是对质量最敏感的环节,但通常也是一个流程的最后环节。

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医疗质量管理办该怎么设置?医疗质量管理办公室,是医院围绕医疗质量建设设立的专门研究和监管部门,是现代医院管理的关键部门,统管全院各类与医疗质量安全有关的工作,故往往也由医院一把手亲自领导。但实践中,质管办在管理架构所处的位置,却让为质管办设计的职能,无从发挥。例如,医院大多数的质量管理工作,对象是临床医疗相关活动,但在医疗质量意识薄弱、管理手段滞后的医院,把质管办从医务科剥离出来,并对其工作进行考核,就必然导致质管办与医务科之间的隔阂。从本位角度,医务科为了减少被考核扣分,就会“自然而然”地处处“提防”着质管办,方法也很简单,封闭消息、会议即可。结果就是,质管办事实上的被与医疗管理隔离开了,又怎么发挥对医疗质量事件的研究和监管职能呢? 正确的打开方式是,医疗、质管不分家,质管办从属于医务科(即小质管),并集中围绕临床诊疗工作,研究问题和制定方案。等到医务质量得到较好建设和管控后,再将质管办升级为全院质量监管(即大质管)。 切不可不明就里,只为面子,一窝蜂地上“大质管”,最终只会丢了面子,更丢了里子。

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。 产品质量好 监管质量好 工作氛围好 优秀

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