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季林博士 副院长 实名
#医院/医疗/护理#浅析DIP付费的优势与劣势。
众所周知,当下医保支付改革的两大当红花旦,与DRG的舶来品不同,DIP是妥妥的中国造,即按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)。
优点:与DRG相比,DIP的病例组是一个相对开放的系统,根据某地医疗实际开展的诊疗路径,就可确定病例组,在理解和操作上,医院和医生没有太大障碍。并且对新技术创新的容纳性较高。
不足:正是由于开放,所以带来了不少不确定性。比如,当医保总费用不变时,年底结算,每个病例组的DIP支付价格会随着当年总点数的多少而浮动的;医生在熟悉DIP规则后,可能会在诊疗过程中通过实调或虚调操作难度,提高病例组点数,出现编码高套的恶性行为等等。
由于医保总盘子基本固定,所以,任何靠虚报、高套的行为获利都将是短期行为,而且是医保监管的高敏感区域。因此,医院还得不断通过提升内涵、培育优势诊疗模式、严控成本把问质量,才能在新一轮改革中立于不败之地,找到发展的新机。(若图片涉及版权,请联系本人删除)

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