做了这么多年医药质量管理，你的经验和专业知识肯定是非常宝贵的。在三四线城市，质量管理的岗位可能确实不如大城市那么多，但你的经验和技能还是有很多用武之地的。你可以考虑一些与质量管理相关的咨询工作，很多企业在提升产品或服务质量时，很需要你这样有丰富经验的人来指导。另外，你也可以看看一些医药或健康产业的相关岗位，比如医药销售代表、产品经理等，这些岗位也很看重有医药背景的人才。40+的年纪不是问题，重要的是你如何运用自己的经验和专业知识，找到新的机会和平台。别担心，你的经验和能力肯定能找到合适的岗位。