五险一金和医疗保险的区别有这些：第一、缴纳费用不同：农村医保缴纳的费用一年几百元，而社保缴纳费用一年几千甚至上万，相比之下农村医保的费用低很多；第二、包含项目不同：农村医保只包含了医保，但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险；第三、缴费方式不同：农村医保是由参保人负担全部费用，而社保是由职工和公司一起承担费用的；第四、参保对象不同：居民医疗保险主要的参保对象是城乡居民，职工医疗保险的参保对象为在岗职工和灵活就业人员。